Treatment of Lymphedema?

Treatment of Lymphedema?

Phù bạch huyết (còn được gọi là bệnh chân voi) phát sinh khi cấu trúc tuần hoàn bạch huyết bị suy yếu hoặc bị tổn thương. Và chúng thường là tác dụng phụ phổ biến của việc điều trị ung thư, đặc biệt là ung thư vú. Khi bị phù voi, người bệnh sẽ cảm thấy đau nhức, tứ chi khó cử động, cử động gây khó khăn trong sinh hoạt và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Bệnh bạch huyết là gì?

Bệnh phù chân voi, còn được gọi là phù bạch huyết, là do sự tích tụ dịch bạch huyết. Nó thường xuất hiện ở tay và chân của bạn, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Sưng ở các vị trí bị ảnh hưởng có thể gây đau và hạn chế cử động của cánh tay và chân.

Bạch huyết là một chất lỏng trong, giàu protein, thu thập từ các mô cơ thể, vận chuyển chất béo và protein từ ruột non, nơi chúng di chuyển khắp cơ thể bạn trong các mạch bạch huyết. Chúng chịu trách nhiệm tìm kiếm vi khuẩn, vi rút, chất thải, chất độc và mang chúng đến các hạch bạch huyết của bạn. Các hạch bạch huyết sau đó lọc chất lỏng để loại bỏ các tạp chất ra khỏi cơ thể.

Bệnh phù chân voi (phù bạch huyết) là một tình trạng lâm sàng phát sinh khi mất chức năng hoặc tổn thương cấu trúc của hệ bạch huyết làm gián đoạn dòng bạch huyết.

Nguyên nhân của bệnh chân voi là gì?

Có hai loại nguyên nhân gây phù bạch huyết như sau:

  1. Phù bạch huyết thứ phát: Đây là tình trạng sưng tay phổ biến nhất, do tổn thương mạch máu hoặc hạch bạch huyết. Phù bạch huyết thứ phát có thể do: Nhiễm trùng, ký sinh trùng, ung thư hoặc xạ trị ung thư, phẫu thuật hoặc chấn thương…
  2. Phù bạch huyết nguyên phát: Phù bạch huyết nguyên phát là một bệnh di truyền hiếm gặp gây ra bởi các vấn đề về sự phát triển của các mạch bạch huyết trong cơ thể. Xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ. Nguyên nhân cụ thể của phù bạch huyết nguyên phát bao gồm:
  • Bệnh Milroy (phù bạch huyết bẩm sinh): Đây là một rối loạn di truyền bắt đầu từ khi còn nhỏ và gây ra dị tật hạch bạch huyết, dẫn đến phù bạch huyết.
  • Bệnh Meige (phù bạch huyết praecox): Bệnh này thường gây ra bệnh phù bạch huyết rối loạn di truyền ở trẻ em hoặc xung quanh tuổi dậy thì, mặc dù nó có thể xảy ra ở độ tuổi 20 hoặc đầu 30. Nó làm cho các mạch bạch huyết hình thành mà không có van giữ cho dịch bạch huyết chảy ngược trở lại, khiến cơ thể khó hoạt động bình thường của dịch bạch huyết ở các chi. – Phù bạch huyết khởi phát muộn (phù bạch huyết buổi chiều): Tình trạng này hiếm gặp và thường bắt đầu sau tuổi tác 35.

Các triệu chứng bạn thường thấy của bệnh chân voi (phù bạch huyết) là gì?

Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh chân voi là sưng tấy ở một hoặc cả hai tay hoặc chân. Biểu hiện sưng tấy có thể lan tới ngón tay hoặc ngón chân và thường phát triển dần dần theo thời gian.

Lúc đầu, chỗ sưng phù chân voi sẽ sưng tấy và mềm. Theo thời gian, nó có thể trở nên dày đặc và bong tróc hơn, đồng thời có thể khiến làn da của bạn trông sần sùi.

Bạn cũng có thể bị đau, nặng ở cánh tay hoặc chân hoặc hạn chế cử động ở chi bị ảnh hưởng, điều này có thể gây khó khăn khi tập thể dục hoặc thực hiện các hoạt động khác.

Theo thời gian, những triệu chứng này có thể dẫn đến các vấn đề khác bao gồm các đợt nhiễm trùng và trong một số trường hợp hiếm gặp là ung thư. Nếu vết sưng tấy ở tay hoặc chân không biến mất, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa.

Các giai đoạn của phù bạch huyết là gì?

  • Giai đoạn đầu (giai đoạn 0): Dễ điều trị

Một cơ thể khỏe mạnh có thể dễ dàng duy trì lượng bạch huyết của cơ thể, bao gồm protein, nước, tế bào và chất béo. Tuy nhiên, nếu các mạch và hạch bạch huyết bị tổn thương một phần do xạ trị hoặc phẫu thuật để điều trị ung thư, khả năng xử lý khối lượng tăng thêm của cơ thể sẽ giảm.

Điều này được gọi là phù bạch huyết giai đoạn đầu. Khả năng vận chuyển bị giảm, tạo điều kiện cho hệ thống bạch huyết bị quá tải. Ở giai đoạn này, bệnh phù bạch huyết dễ phục hồi và dễ điều trị.

Các triệu chứng ban đầu của phù bạch huyết là sưng nhẹ hoặc cảm giác căng tức ở một chi, thường kèm theo cảm giác khó chịu ở mức độ nhẹ và đôi khi đau nhẹ. Bạn có thể cảm thấy khó khăn hoặc chật khi mặc quần áo.

  • Giai đoạn 1 (giai đoạn I): Phù nề lõm, phù bạch huyết có thể hồi phục

Nếu giai đoạn đầu bị bỏ qua hoặc không được điều trị, trầm cảm có thể xảy ra.

Đây có thể coi là giai đoạn đầu của bệnh phù bạch huyết hay còn gọi là phù bạch huyết có thể hồi phục.

Giai đoạn này bệnh nhân phù nề nhẹ, lõm mềm, không xơ hóa. Trên lâm sàng, tình trạng sưng tấy giảm khi nâng chi lên.

  • Giai đoạn thứ hai (giai đoạn II): Phù bạch huyết không tự phục hồi

Sự tiến triển của phù nề lõm và sự khởi đầu của xơ hóa mô liên kết xảy ra ở giai đoạn thứ hai của bệnh phù bạch huyết, hoặc tình trạng phù nề tự hồi phục. Da cứng lại và không còn lành khi thức dậy. Khi dùng tay ấn vào da, vết lõm sẽ vẫn còn và không khôi phục lại trạng thái ban đầu.

Ở giai đoạn này, tình trạng sưng tấy không giảm khi nâng chi lên. Bệnh nhân thường có dấu hiệu Stemmer dương tính: da lưng các ngón tay, ngón chân không thể kéo lên hoặc khó kéo lên so với da ở chi bình thường.

Nhiễm trùng da thường gặp ở giai đoạn này vì hệ thống miễn dịch bị suy yếu để phản ứng với vi khuẩn và các mảnh vụn bên ngoài. Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến các kênh bạch huyết, làm tăng sản lượng bạch huyết do phản ứng viêm và giảm khả năng bạch huyết.

  • Giai đoạn thứ ba (giai đoạn III): Phù voi

Phù bạch huyết giai đoạn ba, bệnh chân voi xảy ra. Lúc này, bệnh đã tiến triển thành những thay đổi về da vĩnh viễn.

Rất khó để nắm bắt vùng da bị ảnh hưởng bằng hai ngón tay vì chúng sưng và đau.

Dấu hiệu xơ hóa nặng, tăng thể tích và thay đổi trên da như nhú, nang, lỗ rò và dày sừng. Các nếp gấp da sâu hơn ở cổ tay và cổ, bệnh nhân có ít hoặc không có vết lõm và dấu hiệu Stemmer rõ hơn.

Giai đoạn này thường xuyên tái phát các bệnh nhiễm trùng da và móng do vi khuẩn, nấm gây ra.

Chuẩn bị như thế nào trước khi điều trị bệnh phù chân voi (phù bạch huyết)?

Trước khi điều trị bệnh chân voi, bạn sẽ được bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ khám và tư vấn trực tiếp cho bạn.

Bạn sẽ được kiểm tra sức khỏe tổng quát và làm các xét nghiệm cần thiết để kiểm tra bệnh chân voi của mình.

Bạn nên thảo luận với bác sĩ điều trị của mình: Tiền sử bệnh, tình trạng bệnh lý trước đây, chấn thương, phẫu thuật hoặc tình trạng bệnh lý hiện có.

Bạn cũng nên nói với bác sĩ về thói quen ăn uống hoặc sinh hoạt của mình như thay đổi lối sống tiêu cực gần đây, thuốc hoặc thảo dược, vitamin bạn đang dùng, v.v.

Bạn có thể thảo luận với bác sĩ về những gì bạn muốn đạt được với kết quả điều trị. Bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bạn.

Điều trị bệnh phù bạch huyết như thế nào?

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh phù bạch huyết (phù bạch huyết), bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ tại Bệnh viện Bình Dân có thể chẩn đoán bệnh phù bạch huyết dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của bạn.

Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu thêm một số xét nghiệm để kiểm tra hệ bạch huyết của bạn. Bạn sẽ có các bài kiểm tra có thể bao gồm:

  • MRI bạch huyết
  • Siêu âm Doppler mạch máu
  • Chụp X quang hệ thống bạch huyết của bạn (chụp ảnh bạch huyết).

Sau đó, tùy theo tình trạng phù nề ở tay voi, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn áp dụng một số phương pháp điều trị tập trung sau:

Điều trị nội khoa: Áp dụng ở giai đoạn rất sớm hoặc kết hợp với phẫu thuật để điều trị phù bạch huyết.

  • Chăm sóc da và móng: Duy trì cấu trúc da mềm mại và chống nhiễm trùng, đảm bảo chi không có vết cắt, vết trầy xước, vùng bị kích ứng hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác. Bệnh nhân cần được giáo dục cách chăm sóc da và móng trong giai đoạn điều trị để áp dụng trong giai đoạn duy trì.
  • Quần áo nén, tất: Loại quần áo nén bằng vải chuyên dụng này tạo áp lực lên các chi bị ảnh hưởng để giúp dịch bạch huyết bị ảnh hưởng của bạn lưu thông dễ dàng hơn.
  • Thiết bị nén bơm hơi (máy nén trị liệu): Các ống nén này được gắn vào một máy bơm tự động bơm liên tục hoặc ngắt quãng, chúng tạo áp lực lên tay chân giúp tăng cường lưu thông bạch huyết.
  • Tập thể dục: Các bài tập nhẹ nhàng có thể thúc đẩy quá trình thoát bạch huyết và tăng cường sức mạnh cho các chi bị ảnh hưởng của bạn. Các bài tập không nên vất vả hoặc mệt mỏi mà nên tập trung vào sự co bóp nhẹ nhàng của các cơ ở tay hoặc chân. Nhà trị liệu hoặc chuyên gia sẽ hướng dẫn bạn các bài tập vật lý trị liệu cần thiết để điều trị.

Vật lý trị liệu thích hợp có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh chân voi

  • Băng nén: Cánh tay và chân nơi bị phù bạch huyết sẽ được quấn trong một loại băng đàn hồi có thể giúp đẩy dịch bạch huyết trở lại gốc tứ chi. Bác sĩ hoặc chuyên gia sẽ mặc quần áo cho bạn.
  • Massage dẫn lưu bạch huyết: Một kỹ thuật massage đặc biệt gọi là dẫn lưu bạch huyết bằng tay có thể giúp tăng lưu lượng bạch huyết ra khỏi cánh tay hoặc chân của bạn. Và các phương pháp trị liệu xoa bóp khác nhau có thể mang lại lợi ích cho những người mắc bệnh ung thư.

Nhưng bạn cần lưu ý, Massage không phải dành cho tất cả mọi người. Tránh xoa bóp nếu bạn bị nhiễm trùng da, đông máu hoặc các bệnh đang hoạt động ở những vùng liên quan đến dẫn lưu bạch huyết.

Liệu pháp thông mũi hoàn toàn (CDT):

Gồm 4 bước: chăm sóc móng, massage dẫn lưu bạch huyết bằng tay, băng ép (tất nén, băng nén hoặc máy nén trị liệu) và thể dục dụng cụ.

Chống chỉ định tương đối đối với điều trị sung huyết hoàn toàn là tăng huyết áp, liệt, tiểu đường và hen phế quản; chống chỉ định chung bao gồm nhiễm trùng cấp tính, biểu hiện huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc suy tim sung huyết.

Điều trị bằng phẫu thuật: Bao gồm

Phẫu thuật giảm nhẹ: Giúp giải quyết tạm thời tình trạng tăng kích thước chi bị phù nề, nhưng không giải quyết được tình trạng tắc mạch bạch huyết. Hiện nay hạn chế sử dụng.

Phẫu thuật giảm nhẹ

Phẫu thuật sinh lý: Giúp thiết lập lại sự lưu thông của hệ bạch huyết. Phổ biến nhất hiện nay là phẫu thuật bắc cầu tĩnh mạch bạch huyết và phẫu thuật ghép hạch (hoặc chuyển vạt hạch khi cho ăn). Đây là 2 ca phẫu thuật được lựa chọn tại các trung tâm lớn trên thế giới, 2 ca phẫu thuật này đã được thực hiện tại Bệnh viện Bình Dân thời gian qua và cho kết quả tốt.

Phẫu thuật sinh lý: Nối bạch huyết-tĩnh mạch hoặc ghép hạch

Chăm sóc và phòng ngừa bệnh chân voi như thế nào?

Bạn nên giữ bàn tay hoặc sưng lên càng cao càng tốt. Đặc biệt bảo vệ da khỏi bị tổn thương và giữ sạch da cũng như vùng da bị ảnh hưởng để tránh nhiễm trùng, thoa kem dưỡng hàng ngày để cung cấp đủ độ ẩm cho da.

Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả, giảm các sản phẩm nhiều dầu mỡ và thức ăn nhanh.

Tập thể dục hàng ngày để cơ thể khỏe mạnh và giải phóng năng lượng tiêu cực trong cơ thể.

Hạn chế căng thẳng bằng cách đi dạo, học yoga, bơi lội hoặc thiền.

Và quan trọng nhất là bạn nên ngủ đủ giấc.

Chăm sóc cơ thể và giữ cho cơ thể và tinh thần khỏe mạnh sẽ giúp bạn phục hồi nhanh hơn trong quá trình điều trị.